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食管良凶性褊狭的内镜下防治,中国行家共识提出一览!

作者:admin    文章来源:未知    点击数:    更新时间:2021-02-24 22:16

食管褊狭最常见的症状是吞咽难得,常伴有逆流、胸骨后疼痛和体重减轻等不适,极大的降矮了患者的生活质量。《中国食管良凶性褊狭内镜下防治行家共识偏见(2020,北京)》发布,其内容分为食管大面积病变内镜下切除术后褊狭预防、食管良性褊狭的治疗、难治性食管良性褊狭的治疗、食管凶性褊狭的治疗4个片面,共17条陈述提出。

食管大面积病变内镜下切除术后褊狭预防

1. 食管大面积病变内镜下切除术后褊狭发生率较高,需积极在术后采取有关预防措施。

2. 食管黏膜病变内镜下切除的过程中,答尽量避免环周切除,尽能够保留平常黏膜。

3. 对于非环周食管大面积病变内镜切除术后的患者,激素现在仍是预防术后褊狭最主要的手段。

4. 对于非环周食管大面积病变内镜切除术后的患者,不提出行使金属支架进走预防褊狭。

5. 对于全环周食管黏膜切除术后的患者,不提出仅单纯行使激素预防褊狭。

6. 对于全环周食管黏膜切除术后的患者,可行使自体皮片移植术预防褊狭。

7. 对于食管大面积病变内镜切除术后黏膜缺损长度≤10 cm 的患者,可行使体外自立式膨胀球囊预防褊狭。

食管良性褊狭的治疗

8. 食管良性褊狭在治疗前要清晰病因,需要时走内镜下活检以倾轧凶性肿瘤、清晰嗜酸细胞性食管热等稀奇病因。

9. 对疑心是复杂性食管褊狭的患者,提出在术进取走食管造影检查。

10. 内镜下膨胀治疗是现在针对食管良性褊狭的一线治疗手段。

11. 对于食管膨胀术后展现发热、不息性胸痛、呼吸狭隘、心动过速等临床外现者,要高度疑心食管穿孔能够。若发生

穿孔,选举立即置入全覆膜金属支架。

12. 不选举将食管支架置入行为食管良性褊狭的一线治疗手段。

难治性食管良性褊狭的治疗

13. 内镜下膨胀术或切开术说相符片面注射激素可用于治疗难治性食管褊狭。

14. 体外自立式膨胀球囊可用于治疗难治性食管褊狭。

15. 内镜下支架置入可用于治疗难治性食管褊狭。

食管凶性褊狭的治疗

16. 对于食管凶性褊狭患者,选举采用内镜下可膨式片面覆膜或全覆膜金属支架置入来缓解吞咽难得。

17. 选举覆膜金属支架置入行为治疗相符并气管食管瘘的食管凶性褊狭患者的始选手段。

定义及术语

➤食管褊狭(Esophageal stricture): 内镜下评估褊狭部的直径< 1 cm,或通例型号镜身(直径约1 cm)不及经过,常伴有分歧水平的吞咽难得。

➤食管良性褊狭(Esophageal benign stricture): 由食管内镜下切除术、食管良性疾病、放射毁伤、食管外科相符术后等因为所致的管腔褊狭,常伴有分歧水平的吞咽难得。

➤食管凶性褊狭(Esophageal malignant stricture) :由凶性肿瘤所导致的食管管腔褊狭,常伴有分歧水平的吞咽难得。

➤浅易食管褊狭(Simple esophageal stricture): 片面的、不走角的褊狭,褊狭段长度< 2 cm,常位于食管下段,清淡在进走3 ~ 5 次内镜下膨胀治疗后,褊狭能消亡。

➤复杂食管褊狭(Complex esophageal stricture): 成角、不规则的褊狭,褊狭段长度≥2 cm,清淡在进走3 ~5 次内镜下膨胀治疗后,仍逆复展现食管褊狭。

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➤难治性食管褊狭(Refractory esophagealstricture): 每2 周进走1 次内镜下膨胀治疗,不息进走5 次,标准内镜仍不及经过褊狭部位或再次诊断食管褊狭。

➤复发性食管褊狭(Recurrent esophagealstricture): 经内镜下膨胀治疗后,标准内镜已能经过食管褊狭部位,4周内再次诊断食管褊狭。

➤食管大面积病变(Large superficial esophagealearly cancer): 术后创面黏膜缺损≥食管3 /4 环周,且长度≥3 cm,包括食管环周病变。

➤食管褊狭缓解标准: 患者的吞咽难得恢复至0 ~1 级,标准胃镜经过无阻力,且不息随访8 周无褊狭发生。

以上内容摘自:中华医学会消化内镜学分会,中国医生协会内镜医生分会,北京医学会消化内镜学分会. 中国食管良凶性褊狭内镜下防治行家共识偏见(2020,北京). 中华胃肠内镜电子杂志.2020.7(4):165-175.

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原文请见“浏览原文”

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